新生兒黃疸是新生兒期常見的一種現象，主要表現為皮膚和黏膜的黃染。這一現象主要是由于體內膽紅素水平升高所致。根據黃疸的性質，可分為兩種，了解其特點和護理方法，對于新手父母來說至關重要。
新生兒黃疸根據其性質可分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸一般不需要特殊治療，只需合理護理即可；而病理性黃疸則需要及時就醫(yī)，根據病因采取相應的治療措施。
生理性黃疸是新生兒期最常見的黃疸類型，通常在出生后2-3天出現，4-6天達到高峰，7-10天逐漸消退。早產兒黃疸的持續(xù)時間可能會稍長一些。生理性黃疸主要是由于新生兒出生后，紅細胞破壞增多，肝臟功能尚未成熟，導致膽紅素代謝能力不足所致。
病理性黃疸則與生理性黃疸不同，其出現時間早（通常在出生后24小時內）、消退時間晚（超過2周）或消退后重新出現，且黃疸程度較重。病理性黃疸的原因多種多樣，包括溶血、感染、母乳性黃疸等。
在護理過程中，家長應注意合理喂養(yǎng)，采用科學的護理方法，呵護寶寶的健康，使寶寶盡快從黃疸病癥中恢復過來。
生理性黃疸的護理
新生兒降生后，建議立即啟動母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)計劃，堅持早接觸、早吸吮的原則，促進寶寶盡早適應外界環(huán)境。母乳喂養(yǎng)不僅有助于新生兒的營養(yǎng)吸收和免疫力提升，還能促進腸道蠕動，加速胎便的排出，從而減少膽紅素的重吸收，有利于黃疸的消退。對于母乳不足的情況，應在醫(yī)生指導下合理補充配方奶。應給予新生兒充足的奶量，避免饑餓導致低血糖和酸中毒，這些都會加重黃疸。多吃多拉，可以促進膽紅素的排出。最重要的是根據寶寶的實際需求，靈活調整喂養(yǎng)量，確保既不因過度喂養(yǎng)造成消化負擔，也不因饑餓導致低血糖等不利狀況，從而維持體內環(huán)境的穩(wěn)定，有利于膽紅素的正常代謝與排出。
在喂養(yǎng)后適當時間，家長可以輕柔地為新生兒進行腹部按摩。這有助于促進腸道蠕動，幫助消化和排泄，間接促進黃疸的改善。按摩時需注意手法輕柔，避免在新生兒剛吃完奶或哭鬧時進行。
日光浴是降低新生兒黃疸的有效方法。陽光中的紫外線有助于膽紅素氧化變性為水溶性物質，通過膽汁或尿液排出體外。曬太陽時，應選擇陽光不強烈的時間段（如上午10點前或下午4點后），并盡量多暴露寶寶的皮膚，但注意保護眼睛和外生殖器，避免曬傷?？梢栽谙硎苋展庠〉耐瑫r，為寶寶準備專業(yè)的防曬用品，如帶有遮陽帽的衣物。
新生兒體內水分充足有助于膽紅素的排泄。家長可以通過觀察寶寶的小便次數來判斷水分攝入是否充足。一般來說，正常的新生兒一天應有6-8次小便。如果小便次數不足，可能表示液體攝入不夠，需要適當增加喂水量。一旦發(fā)現小便偏黃或次數減少，立即采取補水措施，如增加母乳喂養(yǎng)次數或適量給予溫開水，確保寶寶體內水分充足，促進膽紅素的順利排出。此外，還要從早期開始培養(yǎng)寶寶良好的飲水習慣，為其健康成長奠定堅實的基礎。
此外，感染會加重新生兒的黃疸。因此，家長應注意保持新生兒的清潔衛(wèi)生，特別是臍部與臀部等易感染部位的護理。通過采取溫和的清潔用品與消毒措施，為寶寶營造一個干凈、舒適的生活環(huán)境。使用透氣性好的尿布，保持臀部清潔干燥，防止尿布疹和感染。同時，定期更換尿布并清潔臀部皮膚，預防尿布疹等皮膚問題的發(fā)生。通過細致入微的護理，有效降低感染風險，為寶寶的黃疸消退保駕護航。
病理性黃疸的護理
一旦發(fā)現新生兒出現病理性黃疸的癥狀，如黃疸出現時間早、消退時間晚、程度重或伴有其他癥狀，如精神萎靡、嗜睡、吸吮困難等，應立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據病情制定相應的治療方案。
藍光治療是病理性黃疸的常用治療方法。通過將新生兒置于藍光箱中照射，使膽紅素在光的作用下轉變?yōu)樗苄晕镔|，通過尿液或膽汁排出體外。藍光治療時，需用黑色眼罩保護眼睛，用紙尿褲保護外陰部，以防光療引起損傷。
對于黃疸程度較輕的病理性黃疸，醫(yī)生可能會開具一些退黃疸的藥物，如益生菌等。這些藥物有助于促進腸肝循環(huán)，減少膽紅素的產生和吸收。
此外，還應注意日常監(jiān)測與記錄，定期監(jiān)測黃疸指數，觀察黃疸變化特征。家長應學會使用家用黃疸測試儀或定期帶新生兒到醫(yī)院進行黃疸指數的檢測。通過記錄每次的測量值，可以直觀地觀察到黃疸的消退情況，及時發(fā)現異常并采取措施。家長還應細心觀察新生兒皮膚、鞏膜（眼白）的黃疸顏色變化。注意區(qū)分生理性黃疸的逐漸消退與病理性黃疸的可能加重，特別是注意黃疸是否從面部蔓延至四肢、手腳心等區(qū)域。
避免三大誤區(qū)
盲目停母乳。母乳性黃疸是病理性黃疸的一種，但并非所有母乳性黃疸都需要停止母乳喂養(yǎng)。對于輕度的母乳性黃疸，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并觀察黃疸情況；如果黃疸較重，可以在醫(yī)生的建議下暫時停止母乳喂養(yǎng)并改用配方奶喂養(yǎng)。但停止母乳喂養(yǎng)的時間不宜過長，以免影響寶寶的營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育。
濫用藥物。家長不應自行購買和使用退黃疸的藥物或保健品。這些藥物可能含有不明成分或過量成分，對新生兒的健康造成潛在威脅。如果需要使用藥物治療黃疸，應在醫(yī)生的指導下進行。
忽視觀察。家長應密切觀察新生兒的黃疸變化情況以及全身狀況。一旦發(fā)現黃疸加重或伴有其他癥狀，如精神萎靡、嗜睡等，應及時就醫(yī)。同時，家長還應注意觀察新生兒的吃奶情況、活動情況、大小便情況等，以便及時發(fā)現并處理潛在的健康問題。
?。柮杭瘓F總醫(yī)院兒科??王莉萍）
晉公網安備14030302000113