婦產(chǎn)科急癥是威脅母嬰生命安全的重要因素之一，其發(fā)生往往突然且緊急，需要迅速、準確地診斷與處理。通過加強預防、提高自我保健能力、迅速識別癥狀并采取初步自救措施以及及時求助專業(yè)救治團隊，幫助孕產(chǎn)婦及家屬在關(guān)鍵時刻做出正確的判斷和應(yīng)對，有效降低婦產(chǎn)科急癥的發(fā)生風險并減輕其帶來的危害，以保障母嬰的生命安全。
常見急癥
婦產(chǎn)科急癥種類繁多，包括但不限于胎盤早剝、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞、子宮破裂、胎兒宮內(nèi)窘迫等。這些急癥往往起病急、發(fā)展快，若不及時處理，可能導致嚴重后果，甚至危及母嬰生命。
胎盤早剝。胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。其病因復雜，可能與妊娠期高血壓、外傷、子宮內(nèi)壓驟減等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為腹痛、陰道流血、子宮張力增高、胎心改變等。一旦確診或高度懷疑胎盤早剝，應(yīng)立即采取緊急處理措施。
產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道出血量超過500毫升。其常見原因包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙等。產(chǎn)后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。
子癇。子癇是妊娠期高血壓綜合征的嚴重并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為孕婦或產(chǎn)婦抽搐發(fā)作，或伴有昏迷。子癇發(fā)作時可導致視網(wǎng)膜剝脫、胎盤早剝、肺水腫等嚴重并發(fā)癥，嚴重威脅母嬰生命安全。
羊水栓塞。羊水栓塞是指羊水進入母體血液循環(huán)后引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭等一系列嚴重的分娩期并發(fā)癥。其發(fā)病急驟，病情兇險，死亡率極高。
子宮破裂。子宮破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發(fā)生的裂傷。其多由于產(chǎn)道、胎兒、胎位的異常及子宮強烈收縮等因素引起。子宮破裂常導致母嬰死亡，是嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥之一。
預防措施
婦產(chǎn)科急癥的預防同樣重要，通過科學的管理和合理的預防措施，可以降低這些急癥的發(fā)生風險。
定期產(chǎn)檢。孕婦應(yīng)嚴格按照醫(yī)生的建議進行定期產(chǎn)檢，這有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理妊娠期間的異常情況，如妊娠期高血壓、貧血、胎盤異常等，從而預防或減輕由此引發(fā)的急癥。
合理飲食與營養(yǎng)補充。孕婦應(yīng)注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的食物，以滿足母嬰雙方的需求。同時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議合理補充鐵劑、鈣劑等營養(yǎng)素，預防貧血、骨質(zhì)疏松等孕期并發(fā)癥。
控制基礎(chǔ)疾病。孕婦在孕前應(yīng)積極治療和控制基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等。這些疾病在孕期可能會加重或引發(fā)新的并發(fā)癥，從而增加婦產(chǎn)科急癥的風險。因此，控制基礎(chǔ)疾病對于預防婦產(chǎn)科急癥具有重要意義。
適量運動。在醫(yī)生指導下，孕婦可以進行適量的運動，如散步、瑜伽等，以增強體質(zhì)，提高身體抵抗力。但應(yīng)避免劇烈運動和過度勞累，以免對胎兒造成不良影響。
控制體重。孕婦應(yīng)合理控制體重增長，避免過度肥胖。肥胖不僅會增加妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的風險，還可能影響分娩過程，增加產(chǎn)后出血等急癥的發(fā)生率。
避免外傷與感染。孕婦在日常生活中應(yīng)注意安全，避免摔倒、碰撞等外傷。同時，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，預防感染性疾病的發(fā)生。如有感染癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)治療。
加強孕期健康教育。孕婦及其家屬應(yīng)積極參加孕期健康教育課程，了解孕期保健知識、分娩過程及常見急癥的識別與應(yīng)對方法。這有助于提高孕婦的自我保健能力，降低急癥的發(fā)生風險。
關(guān)注心理健康。孕婦在孕期可能會面臨各種心理壓力和情緒波動。這些情緒變化如果不及時調(diào)節(jié)，可能會影響母嬰健康，增加婦產(chǎn)科急癥的風險。因此，孕婦應(yīng)學會調(diào)節(jié)情緒，保持積極樂觀的心態(tài)，并與家人、朋友或?qū)I(yè)人士溝通交流，尋求支持和幫助。
分娩前準備。在分娩前，孕婦及其家屬應(yīng)做好充分的準備工作，包括了解分娩過程、準備必要的物品、選擇合適的分娩方式等。同時，應(yīng)了解并熟悉所在醫(yī)療機構(gòu)的急診救治流程和聯(lián)系方式，以便在緊急情況下迅速求助。
自救措施
在婦產(chǎn)科急癥發(fā)生時，孕婦、產(chǎn)婦及其家屬應(yīng)迅速識別癥狀，并采取初步的自救措施，為后續(xù)的專業(yè)救治贏得寶貴時間。
保持冷靜，迅速求助。一旦發(fā)現(xiàn)孕婦或產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，如劇烈腹痛、陰道流血、抽搐等，要保持冷靜，迅速撥打急救電話，告知詳細病情及所在位置，以便及時獲得專業(yè)救治。
采取適當體位。根據(jù)具體病情，孕婦或產(chǎn)婦應(yīng)采取適當?shù)捏w位。如懷疑胎盤早剝，應(yīng)取左側(cè)臥位并抬高臀部；如發(fā)生子癇，應(yīng)取平臥位并頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸；如發(fā)生羊水栓塞或產(chǎn)后出血，應(yīng)取休克臥位，保持呼吸道通暢。
初步止血。對于產(chǎn)后出血的孕婦，應(yīng)迅速尋找出血點并進行初步止血。如為軟產(chǎn)道裂傷出血，可用干凈的紗布或衣物壓迫出血部位；如為宮縮乏力性出血，可按摩子宮以促進宮縮。但需注意，所有止血措施均應(yīng)在專業(yè)指導下進行，以免加重病情。
保持呼吸道通暢。對于出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀的孕婦或產(chǎn)婦，應(yīng)保持其呼吸道通暢。如口腔內(nèi)有分泌物或嘔吐物，應(yīng)及時清理；如呼吸困難，應(yīng)給予氧氣吸入。
避免自行用藥。在婦產(chǎn)科急癥發(fā)生時，切勿自行用藥或采取其他非專業(yè)救治措施。任何藥物都可能對胎兒或產(chǎn)婦造成不良影響，甚至加重病情。因此，在專業(yè)救治到達之前，應(yīng)盡量避免自行處理。
在婦產(chǎn)科急癥發(fā)生時，除了采取初步的自救措施外，還應(yīng)迅速啟動求助流程，確保孕婦或產(chǎn)婦能夠及時獲得專業(yè)救治。此外，婦產(chǎn)科急癥的發(fā)生往往會給孕婦、產(chǎn)婦及其家屬帶來巨大的心理壓力。因此，在救治過程中，醫(yī)護人員要關(guān)注患者的心理健康狀況，及時給予心理疏導和支持；家屬也應(yīng)積極配合醫(yī)護人員的工作，為患者提供情感上的支持和安慰。（陽泉市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科??翟衛(wèi)燕）
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