阿爾茨海默病，俗稱老年性癡呆，是一種隱匿起病的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，早期患者記憶力逐漸衰退，認知能力減弱，發(fā)病后會逐漸喪失基本生活技能，發(fā)展到后期，患者就會生活無法自理。此外，性格也會發(fā)生一系列的變化，越到后期，會出現(xiàn)各種各樣的精神癥狀，比如抑郁、焦慮甚至精神分裂。隨著我國老齡化日益嚴(yán)重，阿爾茨海默病患者呈逐年增多的趨勢，65歲以上的老年人為高發(fā)人群，我國有超千萬阿爾茨海默病患者，且近年來有年輕化的趨勢。
阿爾茨海默病的癥狀
警惕早期癥狀，盡早到正規(guī)醫(yī)院進行篩查。當(dāng)記憶力減退時，會出現(xiàn)丟三落四、愛忘事的現(xiàn)象，出現(xiàn)這種情況時，其實這可能就是阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)。阿爾茨海默病常見的10種早期癥狀有：記憶力下降，出現(xiàn)頻繁和持久的健忘，重復(fù)提問相同的問題。交流時出現(xiàn)找詞困難、贅述等。處理以往熟悉的事務(wù)出現(xiàn)困難。學(xué)習(xí)新知識能力下降。無法單獨購物，規(guī)劃個人收支出現(xiàn)困難等。同時處理兩件事情時不知所措。分不清方向，記不住月份或季節(jié)。性格改變，對以往的愛好喪失興趣。喜怒無常，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒和睡眠障礙。逃避社交活動，與親友交流方式改變。所以，當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時，應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)院進行篩查，盡早確診，盡早干預(yù)，不要錯過黃金治療期。
阿爾茨海默病的病因
阿爾茨海默病因其起病隱匿、病因復(fù)雜，發(fā)病原因至今仍不明確，目前關(guān)于該疾病的發(fā)病原因主要存在以下幾種假說：β淀粉樣蛋白（Aβ）假說，指Aβ的異常沉積可導(dǎo)致腦功能的失調(diào)。Tau蛋白假說，指腦組織中Tau蛋白過度磷酸化，聚集形成細胞內(nèi)的神經(jīng)元纖維纏結(jié)，最終導(dǎo)致神經(jīng)元的變形與死亡。膽堿能假說，人的正常學(xué)習(xí)和記憶與大腦的膽堿能系統(tǒng)有著密切的聯(lián)系，阿爾茨海默病患者大腦中乙酰膽堿的合成減少、分解增加，影響正常神經(jīng)功能，導(dǎo)致嚴(yán)重的認知障礙。
阿爾茨海默病的預(yù)防
雖然引發(fā)阿爾茨海默病的確切病因尚不完全明確，但在不同年齡階段及早采取一些預(yù)防措施，有助于降低發(fā)病風(fēng)險。
幼年時期要避免教育缺失，學(xué)會“聽說讀寫”，不要喪失接受信息來源的能力。
中年時期要防治高血壓、高血糖、高血脂，日常生活中，應(yīng)保持均衡的飲食模式和健康體重，戒煙限酒，保持心情舒暢，按時作息，保證充足睡眠；適度運動鍛煉，多進行腦力活動。
老年時期要避免社交孤獨，多參加社會集體活動，盡量減少環(huán)境污染對健康的影響，盡量治療視力和聽力的喪失，無論是黃斑變性、白內(nèi)障、青光眼、老花眼，還是各種原因?qū)е碌亩@，都要積極找專科醫(yī)生進行治療，不要讓這些疾病影響信息來源，加速大腦老化。
阿爾茨海默病的治療
對于阿爾茨海默病，目前主要采取藥物治療、認知功能訓(xùn)練、運動康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方法，只要能“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，就可以緩解癥狀，延緩病程，改善患者生活質(zhì)量。
藥物治療。藥物治療是目前的主要治療手段，可以改善癥狀、阻止疾病進一步發(fā)展，維持殘存腦功能：膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏是治療輕中度阿爾茨海默病的一線藥物，它們可以改善患者的認知功能、日常生活能力及精神癥狀。興奮性氨基酸受體拮抗劑美金剛是另一類治療阿爾茨海默病的重要藥物，可以用于中重度患者，中度阿爾茨海默病患者服用美金剛可延緩病情的發(fā)展。當(dāng)一種藥物效果不明顯時，可以兩種藥物聯(lián)用，如用美金剛加上多奈哌齊或卡巴拉汀。當(dāng)重度阿爾茨海默病合并比較嚴(yán)重的精神問題時，可以加上一些抗精神病藥物來減輕精神癥狀，如奧氮平、利培酮、匹莫范色林。2024年1月9日，跨國藥企衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司宣布，針對阿爾茨海默病的突破性靶向藥物——樂意保（侖卡奈單抗）獲批，正式進入中國。不同于“對癥治療”，侖卡奈單抗是“對因治療”，其原理是在斑塊形成的過程中即靶向消滅Aβ沉積，讓斑塊的形成過程半途而廢，一定程度從源頭上解決問題。在阿爾茨海默病的早期階段，若及時應(yīng)用針對病因的藥物治療，可以降低病情進一步惡化的可能性。有些患者服用了藥物后病情好像也沒有明顯改善，那還要繼續(xù)服藥嗎？一方面，這些藥物是對癥治療的，主要是防治神經(jīng)元死亡及刺激存活的神經(jīng)元，使其功能得到補充而改善腦功能。另一方面，阿爾茨海默病是不斷發(fā)展的，目前無法治愈，沒有特別有效的治療方法，但對于輕中度患者，藥物治療能在一定程度上有效延緩疾病進展，所以還是建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進行藥物治療。
認知功能訓(xùn)練。通過認知干預(yù)和訓(xùn)練，提升患者的認知功能，如閱讀、寫作、音樂、書畫、手指編織、拼圖游戲等。
運動康復(fù)訓(xùn)練。有氧運動可使患者的整體認知功能得到改善，氣功、太極拳、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)的運動療法也具有強身健體、預(yù)防保健的作用。
心理干預(yù)訓(xùn)練。正面的情感體驗和積極向上的心理狀態(tài)對于改善患者的病情具有重要意義，要鼓勵患者參加健康且有意義的社會活動，要與家人朋友保持聯(lián)系，加強交流溝通，通過心理指導(dǎo)和干預(yù)，幫助患者樹立信心，建立希望，促進行為、心理的康復(fù)。
生活方式調(diào)整。建立健康均衡的飲食結(jié)構(gòu)，推薦高蛋白、低脂肪飲食，多吃新鮮蔬菜水果，多吃五谷雜糧，戒煙戒酒，保持規(guī)律的作息時間，充足的睡眠有助于提高大腦的功能。（陽泉市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部??耿曉帆）
晉公網(wǎng)安備14030302000113